Приложение
к Порядку уведомления представителя нанимателя (работодателя) о фактах
обращения в целях склонения  государственного гражданского служащего к совершению коррупционных правонарушений, регистрации таких уведомлений и организации проверки содержащихся в них сведений
Рекомендуемый образец

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность представителя нанимателя)

(наименование органа исполнительной власти)
от  
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность государственного гражданского служащего, место жительства, телефон)
Уведомление
представителя нанимателя (работодателя) о факте обращения в целях
склонения государственного гражданского служащего
Министерства жилищно-коммунального хозяйства и ТЭК Курской области к совершению коррупционных правонарушений
Сообщаю, что:
1.  
(описание обстоятельств и условий, при которых стало известно о случаях обращения к государственному гражданскому служащему в связи с исполнением им служебных обязанностей каких-либо лиц в целях склонения его к совершению коррупционных правонарушений, в том числе дата, место, время, другие обстоятельства и условия)
2.  
(подробные сведения о коррупционных правонарушениях, которые должен был бы совершить государственный гражданский служащий по просьбе обратившихся лиц (злоупотребление должностными полномочиями, нецелевое расходование бюджетных средств, превышение должностных полномочий, присвоение полномочий должностного лица, незаконное участие в предпринимательской деятельности, получение взятки, дата взятки, служебный подлог)
3.  
(все известные сведения о физическом лице (представителе юридического лица, юридическом лице), склоняющем к коррупционному правонарушению (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, наименование юридического лица и иные сведения)
4.  
(способ (подкуп, угроза, обещание, обман, насилие) и обстоятельства (телефонный разговор, личная встреча, почтовое оправление) склонения к коррупционному правонарушению, а также информация об отказе (согласии) принять предложение лица о совершении коррупционного правонарушения)
Прилагаемые к Уведомлению материалы:  

(дата)		(подпись)		(инициалы и фамилия)	
Отметка об ознакомлении руководителя структурного подразделения Министерства, в котором государственный гражданский служащий замещает должность государственной гражданской службы:

(должность, инициалы, фамилия, подпись)
Регистрация: №		от “		”		20		г.	

(должность, инициалы, фамилия, подпись должностного лица, зарегистрировавшего уведомление)